關於傷害自己

我想試著把我在課程學習上接觸到的、書裡讀到的，以及來訪者提供的資訊，分享給大家。

我們可能會把傷害自己（如用刀子割手腕）跟自殺聯想在一起，如果遇到這樣的情形，一方面覺得不忍，一方面也會擔心對方會不會有想不開的念頭。雖然兩者，都是因為正在經歷很大的心理傷痛，然而傷害自己（以下簡稱自殘）與自殺的動機並不一樣，自殘的目的很有可能是減輕自己的痛苦，也有人會用這樣的方式讓自己感覺到自己還活著。而自殺，很可能是認為自己長期的傷痛找不到出口，而覺得離開這個世界是唯一解決痛苦的方法。所以自殘與自殺之間的關聯性，沒有想像中那麼高。

我想先以成癮行為當作例子，來說明我對於自殘的認識。成癮行為（如酒、菸、電玩等等）的背後往往有一些生命的傷痛或失落。在協助成癮的問題時，如果我們沒有解決核心焦慮，或是找到適當的替代方式，只是去移除成癮的行為，那麼對方很可能會採用更不好的成癮行為來減輕自己的不安或失落。所以如果來訪者除了自殘之外，沒有其他適當的方式減輕痛苦或抒發情感，而我們因為自己的擔心，要求對方不可以再傷害自己，可以想見來訪者的痛苦與壓力可能就此開始累積，進而會帶來更不好的結果。畢竟手上的皮肉傷會好，但心靈的傷很難好。

在“心靈的傷身體會記住” 這本書裡面有記載一個案例，某醫院推出減肥門診，醫院一位100多公斤的女同事接受了這個門診，當她瘦到80公斤的時候，開始有男同事對她表示好感，然而這位女士卻開始出現夢遊的現象，在半夜無意識的打開冰箱狂吃蛋糕。探索原因，原來是這位女士曾經受過侵犯，無意識中為了讓自己失去性的吸引力，採取了讓自己的外型失去吸引力的策略。後來這位女士接受了縮胃手術，瘦到50幾公斤，卻也開始出現了重度憂鬱的症狀。

書中提出一個結論：“我們以為的問題，可能是另外一個問題的解決方案。” 以上述的故事為例，肥胖是一個問題，然而肥胖是潛意識為了讓自己避免受到傷害而採用的策略。如果對應到自殘這件事，它可能是排解內心傷痛的一個宣洩的出口。同時也要覺察當我們要求來訪者不要傷害自己時，究竟是為了我們自己心安？還是對個案來說真的是好的？

我們可能永遠沒有機會理解個案在手腕上畫下那一刀時，承受的是什麼樣的痛苦。在家族系統排列的培訓課程中，國芳老師曾經提到，傷害自己有可能跟憤怒有關，憤怒的情緒需要宣洩，憤怒的出口通常是攻擊，攻擊不是向外，就是向內，如果無法向外攻擊，就可能會往內攻擊自己，也就是自殘。

曾經有來訪者跟我說，當傷口流血的那一瞬間，感覺到壓力的釋放。如果以腦神經的角度來說，我們的身體在受到傷害而感覺到痛苦的時候，會分泌腦內啡，它的功用跟嗎啡類似，可以減緩疼痛。

來訪者同時也告訴我，心裡的傷痛看不見，卻比手上的傷，痛好幾倍。所以對於正在經歷傷痛的人來說，心裡的痛別人無法理解，可是當這個疼痛可以視覺化：“如果你覺得我手上的傷很痛，我心裡的傷比手上的傷，疼痛的程度高了不知道多少倍，這樣你可以理解嗎？”。我們知道，當我們心中的痛被理解時，就會覺得輕鬆許多，也覺得好像可以再繼續走下去，或許自殘的行為，也是將內心的傷痛視覺化與被理解的方式。

我自己曾機經歷過“覺得死掉比較輕鬆”的一次經驗。那次經驗來得很莫名，吃不下睡不著，完全沒胃口，吃東西完全沒味道，真的完全是“味同嚼蠟”（雖然我也不知道蠟是什麼味道），半夜兩點望著月亮，“死掉還比較輕鬆”的念頭就跑出來，這時候任何離開世界的方法都覺得並不困難，也不認爲自己會覺得痛。最近有一位來訪者，他覺得離開世界是解決痛苦唯一的方法。我問他是什麼讓他留下來？他回答說，不想造成別人的麻煩。

分享上述的內容，是希望我們在看待自殘這件事情的時候，讓 “那一定很痛”，或是“傷害自己是不對的” 這些念頭，所帶來的不適感可以降低，並且能夠讓自己比較舒服穩定的狀態下，提供更多的接納與支持，用比較安全的方式來釋放壓力，進一步可以去面對與療癒深刻的生命議題。